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小儿呼吸免疫科首次巧用支气管镜钬激光辅助取出异物一例

2019年4月1日,大发快三平台小儿呼吸免疫科收入一位气管异物患儿。该患儿仅1岁5月,在入院前两天进食鲶鱼后突发剧烈呛咳,后出现声音嘶哑、间断呼吸困难,CT提示气管上段异物。考虑到患儿有呼吸困难、异物为鱼骨,如不及时取出,可能导致呼吸衰竭、合并卡顿部位组织严重损伤,如果鱼骨移位,可能导致食管、血管、纵膈等邻近器官组织损伤而发生气胸、纵膈气肿、大出血等严重并发症,有生命危险,经讨论,陈莉娜主任决定为该患儿进行急诊手术。

迅速完成术前准备后,在黄瀚副主任带领的麻醉团队的协助下,支气管室医护团队为该患儿进行了支气管镜检查。镜下见一大块鱼骨紧密嵌顿于声门下,无法用异物钳取出。若强行拉扯,可能导致气管、气管壁损伤,引起大出血或气胸、纵膈气肿。若依传统方法,该患儿需要转入耳鼻喉科或外科手术治疗,但外科手术创伤较大,而且转运过程也存在风险。在与家属充分沟通后,支气管镜团队决定尝试用激光切割鱼骨,如能将鱼骨打断,就可能取出异物。在患者吸入氧浓度调低到30%后,钟琳主治医师和丘力副主任医师精细调整激光治疗参数后开始了对异物的钬激光切割。在连续几次的切割后,鱼骨自中间断开,随即使用异物钳顺利取出鱼骨碎块,其中最大的一块有14×5×3mm。术后患儿使用高流量辅助呼吸,呼吸平稳。

此次手术是大发快三平台呼吸科激光治疗在异物取出中的首次应用,标志着大发快三平台呼吸介入治疗的手段的增多,再次显示了大发快三平台支气管镜团队的高超技术水平。


                                                             鱼骨嵌顿在声门下               钬激光照射、切割鱼骨         取出鱼骨后的气管上段



                                                                                    取出的鱼骨